القولون التقرحي: تغذية داعمة للعلاج

فهم القولون التقرحي والتغذية

القولون التقرحي هو مرض التهابي مزمن يصيب الغشاء المخاطي للقولون والمستقيم، ويتميز بفترات من النشاط (النوبات) وفترات من الهدوء. التغذية ليست السبب في المرض، لكنها عامل أساسي في إدارة الأعراض، تقليل الالتهاب، ودعم الشفاء.

كل مريض بالقولون التقرحي فريد من نوعه، وما يناسب شخصاً قد لا يناسب آخر. لذا فإن التغذية الفردية المخصصة هي المفتاح للنجاح.

التغذية خلال النوبات الحادة

خلال فترة النشاط الالتهابي، يكون الهدف الأساسي هو تقليل الحمل على الأمعاء الملتهبة، منع سوء التغذية، وتوفير الراحة للجهاز الهضمي.

المبادئ الأساسية للتغذية خلال النوبات

• النظام قليل الألياف: تقليل الألياف غير القابلة للذوبان يساعد في تقليل حجم البراز وتكرار الإخراج. ركز على الأطعمة المطبوخة جيداً والمقشرة.
• الأطعمة سهلة الهضم: الأرز الأبيض، البطاطس المسلوقة، الموز الناضج، التوست الأبيض، والدجاج المسلوق من الخيارات الآمنة.
• تجنب الأطعمة المحفزة: الألياف الخشنة، البذور، المكسرات، الذرة، الخضار النيئة، منتجات الألبان (إذا كان هناك عدم تحمل اللاكتوز)، الكافيين، والكحول.
• وجبات صغيرة متكررة: 5-6 وجبات صغيرة أفضل من 3 وجبات كبيرة لتقليل الحمل على الجهاز الهضمي.
• الترطيب الكافي: شرب 8-10 أكواب من الماء يومياً لتعويض السوائل المفقودة، خاصة مع الإسهال.

الأطعمة الموصى بها خلال النوبات

البروتينات: الدجاج المسلوق أو المشوي، الديك الرومي، السمك الأبيض، البيض المسلوق، والتوفو الناعم.

النشويات: الأرز الأبيض، المعكرونة البيضاء، البطاطس المسلوقة أو المهروسة، الخبز الأبيض المحمص.

الفواكه: الموز الناضج جداً، التفاح المطبوخ والمقشر، الشمام، عصير الفواكه المصفى.

الخضار: الجزر المطبوخ جيداً، الكوسا المقشرة والمطبوخة، اليقطين المهروس، البطاطس الحلوة المطبوخة.

التغذية الطبية المتخصصة

في الحالات الشديدة، قد يحتاج المريض إلى:

• التغذية الإضافية السائلة: مكملات غذائية سائلة عالية السعرات والبروتين لمنع سوء التغذية.
• النظام الغذائي العنصري: مستحضرات سائلة تحتوي على عناصر غذائية مهضومة مسبقاً تمتص بسهولة.
• التغذية الوريدية الكاملة (TPN): في الحالات الحادة جداً عندما يحتاج الجهاز الهضمي للراحة التامة.

التغذية خلال فترة الهدوء

خلال فترة الهدوء، الهدف هو الحفاظ على الصحة، تحسين التغذية، دعم شفاء الأمعاء، وإطالة فترة الهدوء قدر الإمكان.

استراتيجيات التغذية للهدوء

• التنوع الغذائي التدريجي: إعادة إدخال الأطعمة ببطء وبشكل منهجي، طعام واحد جديد كل 3-4 أيام لمراقبة التحمل.
• زيادة الألياف تدريجياً: البدء بالألياف القابلة للذوبان (الشوفان، البطاطس الحلوة، التفاح المطبوخ) قبل الانتقال للألياف غير القابلة للذوبان.
• الأطعمة المضادة للالتهاب: التركيز على الأطعمة الغنية بأوميغا-3، مضادات الأكسدة، والبوليفينول.
• دعم الميكروبيوم: إدخال البروبيوتيك والبريبيوتيك لتحسين صحة بكتيريا الأمعاء.

الأطعمة المضادة للالتهاب

الأسماك الدهنية: السلمون، الماكريل، السردين - غنية بأوميغا-3 EPA وDHA التي تقلل الالتهاب.

زيت الزيتون البكر: يحتوي على أوليوكانثال المضاد للالتهاب، استخدمه بارداً على السلطات.

الكركم: الكركمين له خصائص مضادة للالتهاب قوية، يفضل تناوله مع الفلفل الأسود لتحسين الامتصاص.

التوت: التوت الأزرق، الفراولة، التوت الأحمر - غنية بالأنثوسيانين المضادة للالتهاب.

الخضار الورقية: السبانخ، الكرنب الأخضر، الجرجير - غنية بالفيتامينات ومضادات الأكسدة.

المكسرات والبذور: اللوز، الجوز، بذور الشيا، بذور الكتان - غنية بأوميغا-3 والألياف.

الحميات الخاصة بالقولون التقرحي

حمية الكربوهيدرات المحددة (SCD)

حمية SCD تستبعد الكربوهيدرات المعقدة والسكريات الثنائية، مع التركيز على الكربوهيدرات البسيطة سهلة الامتصاص. النظرية أن هذه الحمية تقلل من تخمر الكربوهيدرات غير المهضومة في القولون، مما يقلل الالتهاب.

المسموح: اللحوم والأسماك، معظم الخضار، الفواكه، المكسرات، العسل، الزبادي المخمر 24 ساعة.

الممنوع: جميع الحبوب، السكر المكرر، منتجات الألبان العادية، البطاطس، الذرة، البقوليات المعلبة.

الدليل العلمي: دراسات صغيرة أظهرت نتائج واعدة، لكن لا يوجد دليل قاطع. البعض يستفيد بشكل كبير، والبعض لا يلاحظ فرقاً.

حمية قليلة الفودماب (Low FODMAP)

تستبعد الكربوهيدرات قصيرة السلسلة القابلة للتخمر التي قد تسبب أعراض هضمية. مفيدة خاصة لمرضى القولون التقرحي الذين يعانون من أعراض القولون العصبي المصاحب.

المرحلة الأولى: استبعاد كامل للفودماب العالية لمدة 4-6 أسابيع.

المرحلة الثانية: إعادة إدخال تدريجية منهجية لتحديد المحفزات الفردية.

المرحلة الثالثة: نظام غذائي مخصص طويل الأمد يتجنب المحفزات فقط.

حمية البحر الأبيض المتوسط المعدلة

نظام غذائي متوازن غني بالأطعمة المضادة للالتهاب، مع تعديلات لتناسب احتياجات مرضى القولون التقرحي.

المبادئ: زيت الزيتون كمصدر رئيسي للدهون، أسماك دهنية 2-3 مرات أسبوعياً، وفرة من الخضار والفواكه، حبوب كاملة معتدلة (حسب التحمل)، بقوليات مطبوخة جيداً، مكسرات وبذور باعتدال.

المكملات الغذائية الداعمة

المكملات الأساسية

أوميغا-3 (EPA/DHA): 2-4 غرام يومياً من زيت السمك عالي الجودة. له تأثير مضاد للالتهاب مباشر على الأمعاء.

فيتامين D: معظم مرضى القولون التقرحي يعانون من نقص. المستوى المثالي 40-60 نانوغرام/مل. الجرعة حسب مستوى الدم.

الحديد: فقط إذا كان هناك نقص مثبت بالتحليل. يفضل الحديد الرباعي (iron bisglycinate) لأنه ألطف على المعدة.

فيتامين B12: خاصة إذا كان هناك التهاب في نهاية الدقاق. قد يحتاج بعض المرضى للحقن.

حمض الفوليك: خاصة للمرضى الذين يتناولون سلفاسالازين أو ميثوتريكسات.

الزنك: يساعد في شفاء الأنسجة ودعم المناعة. 15-30 ملغ يومياً.

المكملات الواعدة

الكركمين: 1-3 غرام يومياً من مستخلص الكركمين المحسن الامتصاص. دراسات أظهرت فائدة في الحفاظ على الهدوء.

البروبيوتيك: سلالات محددة مثل VSL#3 وE. coli Nissle 1917 أظهرت فوائد في بعض الدراسات.

الجلوتامين: حمض أميني يدعم شفاء بطانة الأمعاء. 5-15 غرام يومياً.

الألوفيرا: بعض الدراسات الصغيرة أظهرت فائدة، لكن الدليل ما زال محدوداً.

الأطعمة المحفزة الشائعة

كل مريض له محفزاته الخاصة، لكن هذه الأطعمة شائعة في التسبب بالأعراض:

• منتجات الألبان: نحو 60% من مرضى القولون التقرحي لديهم عدم تحمل اللاكتوز.
• الأطعمة الحارة: قد تهيج الأمعاء الملتهبة.
• الكحول والكافيين: محفزات للأمعاء ويمكن أن تزيد الإسهال.
• الأطعمة المصنعة: المواد المضافة والمستحلبات قد تؤثر سلباً على الميكروبيوم.
• الجلوتين: البعض يلاحظ تحسناً بتجنبه رغم عدم وجود حساسية السيلياك.
• البقوليات: قد تسبب غازات وانتفاخ، لكن الطبخ الجيد والنقع يحسن التحمل.
• الخضار الصليبية: البروكلي، القرنبيط، الكرنب - قد تسبب غازات.

كيفية تحديد المحفزات الشخصية

احتفظ بمذكرة طعام تفصيلية لمدة 4-6 أسابيع، سجل كل ما تأكله والأعراض التي تظهر. ابحث عن الأنماط المتكررة. جرب نظام الاستبعاد وإعادة الإدخال: استبعد الطعام المشتبه به لمدة 2-3 أسابيع، ثم أعد إدخاله ولاحظ الأعراض.

نصائح عملية للحياة اليومية

التخطيط والتحضير

• حضر وجباتك مسبقاً لتتجنب الخيارات غير الصحية عند الجوع.
• احمل معك وجبات خفيفة آمنة عند الخروج من المنزل.
• اطبخ كميات أكبر وجمد حصصاً فردية للأيام الصعبة.
• احتفظ بقائمة من وجباتك الآمنة والمفضلة.

تناول الطعام في الخارج

• اطلع على قائمة الطعام مسبقاً عبر الإنترنت.
• لا تتردد في طلب تعديلات على الطبق (بدون صلصة حارة، مشوي بدلاً من مقلي، إلخ).
• ابدأ بخيارات بسيطة: دجاج مشوي، أرز أبيض، خضار مطبوخة.
• تجنب البوفيهات المفتوحة حيث يصعب معرفة المكونات.

إدارة الإجهاد والتغذية

الإجهاد النفسي قد يؤثر على الجهاز الهضمي ويحفز النوبات. مارس تقنيات الاسترخاء قبل الوجبات، تناول الطعام في بيئة هادئة، امضغ ببطء وتركيز، وتجنب الأكل أثناء العمل أو الضغط.

متى تستشير أخصائي التغذية

استشارة أخصائي تغذية متخصص في أمراض الأمعاء الالتهابية مهمة في هذه الحالات:

• بعد التشخيص مباشرة لوضع خطة تغذية مخصصة
• خلال النوبات الحادة لمنع سوء التغذية
• إذا كنت تفكر في اتباع حمية خاصة مثل SCD أو Low FODMAP
• عند وجود نقص غذائي مثبت
• صعوبة في زيادة الوزن أو فقدان وزن غير مقصود
• الأطفال والمراهقون الذين يحتاجون لتغذية تدعم النمو

الخلاصة

التغذية جزء أساسي لا يتجزأ من إدارة القولون التقرحي. النهج الفردي المخصص الذي يراعي مرحلة المرض، شدة الأعراض، والمحفزات الشخصية هو الأساس للنجاح. العمل مع فريق طبي متخصص يشمل طبيب الجهاز الهضمي وأخصائي التغذية يوفر أفضل النتائج.

تذكر أن التغذية وحدها لا تعالج القولون التقرحي، لكنها أداة قوية لإدارة الأعراض، تحسين نوعية الحياة، ودعم العلاج الطبي. الصبر والتجربة المنهجية ضروريان لإيجاد النظام الغذائي الأمثل لك.

هل تعاني من القولون التقرحي وتحتاج دعماً غذائياً متخصصاً؟

د. مي عبيد، أخصائية التغذية العلاجية، تقدم استشارات مخصصة لمرضى أمراض الأمعاء الالتهابية.

للحجز والاستفسار:

واتساب: +961 81 337 132